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超过10%的儿童存在沟通障碍。一种功能的障碍可能会影响另一种功能。例如，听力障碍损害发音调节，并可能导致发音障碍。中耳炎引起的听力损失可以干扰语言发育。所有沟通障碍，包括语音障碍，都可能干扰学业成绩和社会关系。语音障碍
超过6％的适龄儿童都有发音问题，最常见的是声音嘶哑。其原因往往是慢性说话过多和/或说话太大声。最常见的相应解剖异常是声带结节。其他喉部病变或内分泌异常也可能导致该症状。听力损失可通过影响感受音量大小的能力，从而影响调节声音的力量的能力。小结通常予言语治疗即可恢复，极少数需手术治疗。
听力障碍如果听力损失严重，婴儿或儿童可能对声音无反应，或者可能出现言语或语言理解发育迟缓。如果听力损失不太严重，儿童可能会间歇性忽略他人与他们交谈。儿童可能会出现在某些环境中听力良好，但在其他环境中则存在听力问题。例如，由于教室的背景噪声可以使语音识别困难，孩子可能仅仅在学校有听力问题。未识别和未治疗可能严重影响语言理解和语言能力。这种影响可能导致无法上学，被同龄儿童戏弄，社会隔离，和情绪困扰。婴儿和儿童听力损失最常见的病因为：1)耳垢2)中耳积液，包括分泌性中耳朵炎。3)年长儿童的其它原因包括头部外伤、噪音（包括音乐），使用耳*性药物（如氨基糖苷类、噻嗪类）、病*感染（如流行性腮腺炎）、肿瘤或损伤影响听觉神经，耳道异物，以及较为少见的自身免疫性疾病。言语障碍约5％进入一年级的孩子有言语障碍。对于言语障碍，言语产生受影响。言语障碍包括如下：1)鼻音过度的发音质量：鼻音通常由于腭裂或其他结构异常，导致咽壁软腭的正常闭合受阻所致（腭咽闭合不全）。2)口吃：发育性口吃，结巴的一般形式，通常开始于2岁~5岁之间，男孩中更为常见。口吃病因是未知的，但常见家庭聚集性。口吃的神经系统原因不太常见。3)构音障碍：大多数儿童关节紊乱没有检测到的生理原因继发性构音障碍可导致神经系统紊乱，损害肌肉的神经支配或协调。因为吞咽的肌肉通常也受到影响，构音障碍被发现之前，可能注意到吞咽困难。听力障碍和结构异常（例如，舌，唇或腭）也可影响构音。语言治疗对原发性语言障碍有帮助。对于患有能够导致腭咽关闭不全疾病的儿童，一般需要手术治疗以及语言治疗。语言障碍
约5％其他方面健康的儿童存在语言理解或表达困难（称为特殊语言障碍）。男孩更常受到影响，遗传因素可能发挥作用。另外，语言问题可以是继发于其他疾病（如，脑外伤，智力障碍，听力损失，漠视或虐待，自闭症，注意力缺失多动症）。
儿童可能会受益于语言治疗。有些特定的语言障碍的患儿可以自愈。
诊断
如果一个孩子存在沟通障碍方面的表现，应教育家长积极寻求医疗帮助（例如，第一个生日时还不能说至少两个单词）。评估应包括神经科和耳鼻喉科检查。评估听力和语言；如果怀疑语音障碍（如声音嘶哑，呼吸声），应考虑进行喉镜检查。
关键点
·发声，听力，言语和/或语言（沟通障碍）问题是常见的，具有学习和社会方面的后遗症。
·评估沟通看起来延迟了的儿童（例如，一周岁生日时还不能说至少两个单词）。
·评估听力和语言发展，对于沟通障碍的儿童，考虑行喉镜检查。
作者:UdayanK.Shah,MD,
SidneyKimmelMedicalCollegeatThomasJeffersonUniversity
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