导读
流行性腮腺炎，冬春高发！虽然流行性腮腺炎呈现自限性，但其并发症较多，如脑膜炎、睾丸炎、耳聋等，若处理不及时，可出现严重后果，诊疗过程中需警惕！
流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病*引起的急性呼吸道传染病，起病初期常表现为连续数日的发热、头痛、肌痛、乏力和食欲不振，随后出现腮腺肿胀、疼痛的非化脓性腮腺炎[1]。一、流行性腮腺炎的流行特点流行性腮腺炎的流行高峰期在冬春季，全年均可出现散发病例，好发年龄为5~9岁儿童[2]。~年全国儿童青少年传染病监测数据分析显示，流行性腮腺炎是湖南、湖北等中部地区最常见的传染性疾病[3]。流行性腮腺炎的传染性极强，患者腮腺肿胀前7天至肿胀出现后9天均有传染性，可经呼吸道飞沫、直接接触或者含有病*的污染物传播。从暴露到症状发生的潜伏期一般为16~18日（范围为12~25日）[4]。二、流行性腮腺炎的临床表现腮腺发生肿胀前通常有数日的发热、头痛、肌痛、乏力和食欲不振，随后逐渐出现唾液腺肿胀。腮腺肿胀前一般会有压痛，偶伴耳痛。大多数患者先出现单侧腮腺受累，几日后出现对侧腮腺受累。腮腺肿大约3~5天达高峰，继而逐渐缩小，可持续长达10日[1,5]。有时也可累及其他唾液腺如颌下腺和舌下腺。患者可诉腮腺局部胀痛和感觉过敏，张口/咀嚼时更明显。查体可见以耳垂为中心，向周围扩大，边缘不清、触之有弹性及触痛，表面皮肤无发红。肿胀范围上缘可达颧骨弓，后缘达胸锁乳突肌，下缘延伸到颌下达颈部，下颌角可被肿胀的腮腺所掩盖。如图A、B。图A来源于healthjade网站图B来源于：PHIL图像库三、流行性腮腺炎的并发症有哪些？流行性腮腺炎病*具有嗜腺体和嗜神经的特点，也可侵犯肝肾心脏关节等器官，可引起脑膜炎、脑炎、睾丸炎、卵巢炎、急性胰腺炎、甲状腺炎、肾炎、关节炎等并发症，有些患者还会出现听力减退。其中最常见并发症为睾丸炎和神经系统表现。1.附睾睾丸炎是流行性腮腺炎最常见的并发症，见于15%~30%的青春期后男性患者。睾丸炎症状通常出现在腮腺炎发生后5~10日，表现为突发高热、睾丸剧烈疼痛、阴囊红肿，大多数患者表现为单侧睾丸受累。5%的青春期后流行性腮腺炎女性患者会发生卵巢炎，表现为下腹痛、发热、呕吐。2.神经系统并发症包括脑膜炎、脑炎和脑脊髓炎。无菌性脑膜炎是流行性腮腺炎病*感染最常见的神经系统并发症，男性多于女性。脑膜炎的出现，可在腮腺肿胀前、腮腺肿胀同时或腮腺肿胀后。临床表现为发热、头痛、颈强直。一般预后良好，神经系统可完全恢复，不遗留永久性损伤。脑炎：临床表现为发热、嗜睡、癫痫、部分或完全麻痹，可在无腮腺症状的情况下出现脑炎。不过腮腺炎疫苗广泛接种后，流行性腮腺炎脑炎基本消失。3.感音性耳聋：大多急性起病，腮腺炎发病后10日内出现。由于听神经水肿所致的耳聋，通过减低水肿、改善局部循环，大约6个月可恢复听力。但由听神经变性引起的耳聋，听力往往不能恢复。4.其他并发症：甲状腺炎、心肌损伤、胰腺炎、间质性肾炎、关节炎等并发症较为少见。综上，在流行性腮腺炎病程中临床医生需要
