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Part1
摘要
??口腔表现可能是儿童牙医诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）的第一个临床症状。本研究的目的是描述ITP患者的口腔表现和牙科护理。我们对文献进行了叙述性回顾，包括在MEDLINE（PubMED）电子数据库中使用以下关键词搜索以英文发表的相关文章。”血小板减少性紫癜，特发性”，”血液病“和“牙科护理”。对发表的年份没有限制。纳入标准是针对ITP患者的口腔表现和牙科管理的研究。这种情况被认为是儿童中最常见的血液疾病之一。据报道，在前庭粘膜、舌侧缘、硬腭和软腭交界处以及口腔粘膜的其他部位有自发或创伤引起的牙龈出血、瘀斑、血肿、紫癜和瘀斑的表现。口腔管理取决于疾病的状况，这反映在血小板计数上。此外，在治疗小组中加入一名血液学专家是最基本的。在发生这些表现时，详细的患者病史是这些患者成功进行口腔治疗的关键，以避免炎症、牙龈出血和感染。
简介
??血小板减少症是一种血液疾病，其特点是血小板明显减少。这种数量和功能的减少可能源于不同的机制，如自身免疫性破坏、脾脏封存、骨髓衰竭、肿瘤细胞浸润和药物不良反应。
??特发性血小板减少性紫癜（ITP）是导致儿童无症状血小板减少的最常见原因之一，ITP的年发病率估计为每10万名儿童中有1至6.例。最常见的临床症状是血肿、petichiae、粘膜出血和其他血小板减少症的出血性表现。
??口腔表现往往是血小板减少症的首要发现之一，如源于口腔内创伤的牙龈出血。对ITP患者的治疗取决于所发现的情况以及与牙科治疗的关系。儿科牙医的临床方法应基于对患者疾病演变的事先了解[9]。
??本研究的目的是描述特发性血小板减少性紫癜患者的口腔表现和护理（小儿牙科）。
材料和方法
??对文献进行了叙述性回顾，包括在MEDLINE（PubMED）电子数据库中使用以下关键词搜索以英文发表的相关文章。”血小板减少性紫癜，特发性”，”血液病“和“牙科护理”。对发表的年份没有限制。纳入标准是针对ITP患者的口腔表现和牙科管理的研究。
概念和诊断
??ITP是一种获得性疾病，其特点是在没有任何其他异常的情况下出现轻度至重度血小板减少。参与本病发病的两个主要机制是血小板的破坏增加或生成减少[8]。血小板减少可发生在骨髓衰竭综合征的情况下，如再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征，以及化疗引起的或药物引起的血小板减少。
??根据不同的作者[9-13]，ITP的诊断是通过排除法进行的，因为鉴别诊断包括其他具有不同病因的疾病，它们可以导致血小板减少性紫癜的一般症状。如上述疾病和遗传性血小板减少症（Bernard-Soulier综合征和Aldrich-Schlonlein综合征）、维生素C缺乏症、病*感染（HIV、传染性单核细胞增多症）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）、急性白血病和霍奇金氏淋巴瘤。
表现形式
??ITP的临床表现包括瘀斑、瘀点、血肿、鼻衄、血尿、粘膜出血，偶尔也有出血进入组织。并发症是罕见的。一般来说，脾脏肿大并不常见，在急性型IPT中，只有10%的病例可以触摸到脾脏。
??该病有两种形式。急性和慢性。慢性形式被称为儿童ITP，它可以影响10岁以下的男女儿童以及年轻成人。它与第一次临床症状和ITP发病前2-21天的病*感染史有关。急性型与Epstein-Barr病*、水痘-带状疱疹病*、风疹、腮腺炎和麻疹疫苗接种后以及其他不同病因的感染有关。这种情况通常是自限性的，在几周或几个月内缓解，根据Sugiura,etal.，更确切地说，在6个月内缓解。
??对于成人特有的慢性形式，文献中没有关于其持续时间的共识。一些作者将其定义为持续6个月以上。然而，年提出的分类将慢性ITP定义为疾病发生超过12个月。这种形式的症状表现一般比较轻微。
口腔表现
??鉴于口腔的特殊解剖学和生理学特点，口腔作为各种系统性疾病的易感因素值得特别
