慢性腮腺炎

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把握好手术时机爱肝护肝有良方访省立 [复制链接]

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医师简介:

刘军,医学博士后,主任医师,山东大学教授、博士生导师。医院普外科副主任,器官移植、肝胆外二科主任,山东省杰出学科带头人(工程)。医院学会消化外科专业委员会副主任委员、医院学会器官移植专业委员会常委、医院学会肝胆胰外科专业委员会委员、中国医师协会肝脏外科医师分会全国常委、中国医师协会器官移植医师分会全国常委,中华医学会器官移植学分会全国委员、中华医学会外科学分会移植学组全国委员、中华医学会器官移植学分会肝移植学组全国委员、中华医学会肿瘤学分会肝癌专业学组全国委员、中华医学会免疫学分会器官移植免疫学组全国委员,中国抗癌协会肝癌专业委员会全国委员;省肝脏移植开拓者,医院器官移植学科带头人。获山东省十大科技成果奖1项,省科技进步二等奖2项,省教育厅优秀成果一等奖1项。

先天性代谢性疾病、病毒性肝炎等导致的终末期肝硬化(我国主要为乙肝肝硬化),肝脏恶性肿瘤以及病毒感染、药物等因素导致的急性或亚急性肝功能衰竭是很多患者的噩梦。对于这类肝脏疾病,肝移植是最好的治疗方法。而肝移植的适应症、禁忌症、术后注意事项以及如何爱肝、护肝是不少患者最想了解的问题。带着这些问题,记者采访了医院器官移植、肝胆外二科主任刘军。

把握手术时机很重要


  据刘军介绍,肝移植术俗称换肝手术,即将患者不正常的肝脏切除,将供肝者整个或部分肝脏,植入受者(患者)体内的过程。近年来,原位肝移植所治疗的疾病病种不断扩大,依据疾病的性质,可概括分为:先天性代谢性疾病、病毒性肝炎等导致的终末期肝硬化(我国主要为乙肝肝硬化),肝脏恶性肿瘤以及病毒感染、药物等因素导致的急性或亚急性肝功能衰竭。肝移植是有风险的,把握好换肝时机非常重要。越是早期效果越好;越是终末期,死亡率越高、风险越大,手术后的并发症越多。


  “原则上,当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈,预计在短期内(6-12个月)无法避免死亡者,均可考虑进行移植术。肝脏病变所产生的症状导致患者的生存质量严重下降时,也成为肝移植的主要适应症之一。”刘军表示,当然,肝移植并不适合以上所有患者,其禁忌症包括:存在细菌、真菌、病毒感染等难以控制的感染者;艾滋病病毒感染(HIV)者;难以戒除的酗酒或药物依赖者;患有不可逆脑组织损害者;肝外存在难以根治的恶性肿瘤;有难以控制的心理障碍或精神疾病。而“相对禁忌”包括:受体年龄≥65岁或1岁;存在外科解剖困难情况;进展期肝脏恶性肿瘤;存在严重心、肺、肾等重要器官功能障碍;既往有精神病史。

术后注意事项


  刘军提醒,肝移植术后需要注意一系列问题:一是绝对禁止吸烟和饮酒;二是不要接种牛痘、麻疹、腮腺炎等疫苗,不要接触近期有接种史的人员;三是禁止吃生食物及饮生水;四是不要补食增加免疫力的中成药或食物;五是定期检查肝功、B超及免疫抑制药物浓度;六是术前有活动性病毒性肝炎的患者,术后要服用预防病毒性肝炎复发的药物;七是术前为恶性肿瘤的患者,术后需视情况应用预防肿瘤复发的药物。同时,肝移植术后需要终生服用抗排斥药物,定期复查。


  肝移植手术后患者长期存活的概率是很多患者及家属非常关心的问题。对此,刘军表示,肝移植技术现在已经非常成熟。随着医学、科学技术的高速发展,以及医疗器械的推陈出新,手术效果和安全性也得以大幅度提升。患者长期存活的概率越来越高,手术的成功率能接近95%-97%。当然,有一些术前特别重的患者,术后也有可能出现脏器功能不全或者是感染导致患者出现死亡。一般大的移植中心,肝脏移植的5年生存率达到70-80%,10年生存率接近70-80%。通俗地说,如果做肝移植,活过5年就能活过10年,长期生存率很稳定,而且效果很好。患者可以回归家庭、回归社会,做一些正常的家务,或者正常上班。同时,手术后能否规律服用抗排斥药物并做到定期随访、定期调整药物也是保障长期存活率的关键。

爱肝护肝有“处方”


  当然,医学讲求“防病重于治病”,刘军开出了以下爱肝、护肝“处方”:不管肝部有没有痛感,在查体时一定要检查有没有乙肝或者丙肝病毒感染,携带这两类病毒的人是肝病的高危人群。病毒携带者首先一定要戒酒,否则很容易造成肝脏损伤;其次,一定要定期查体,做到定期检查、定期复查、定期做体检,一般间隔时间不能超过半年,以便发现问题及时筛除;再次,有肝炎、肝脏功能损害的患者一定要注意休息,休息不好容易加重病情;同时,中医讲“怒伤肝”,避免生气很重要;如果发现有肝病的发生、肝功能的损害,要及时治疗,避免发生更严重的情况;发现肝癌、肝硬化、门脉高压,要及时进行专科治疗。

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