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小编导读
加入三伏天，病院最火爆确当属三恰当。三恰当众人都不生疏，贴敷的紧要宗旨是防治一些在秋冬易发的疾病，个中就包罗呼吸系统疾病中的慢性支气管炎。兴许你对这一疾病还似懂非懂，那末能够看看袁长津感化的解读。
慢性支气管炎是由传染或非传染成分引发的气管、支气管黏膜及其范畴结构的慢性非奇异性炎症。临床以永恒一再咳嗽、咳痰或伴喘气为紧要特色。其病理特性是支气管腺体增生、粘液排泄增加。疾病进一步进展可并发阻碍性肺气肿，以至引发肺动脉高压和肺源性心脏病。处境玷污、抽烟、传染、严寒气象等都可引发本病。本病为一种罕见的高病发，患者中以中末年人占多数，据统计，50岁以上人群本病害病率高达15%以至更高。慢性支气管类属于中医学“咳嗽”“痰饮”等领域。
辨治方药
从本病的产生、证候来解析，其病机紧要体现为本虚标实。标实者，主如果痰湿阻肺，宣降平衡而至；本虚者，主如果脾、肾亏虚，水饮不化而致，即所谓“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”。是以，宣肺化痰、健脾益肾等治法为辨证论治慢性支气管炎所罕用。袁感化临床辨治本病多分以下三型：
症见咳喘以晨起为甚，痰涎壅盛，咽喉不利，舌淡、苔白或淡*而腻，脉弦滑。治宜宣肺降气，化痰止咳，予三拗汤合三子养亲汤加味。
根底方药：麻*6～10g，苦杏仁、炒苏子、炒白芥子、炒莱菔子、紫菀各12g，桔梗、炙甘草各6g。
临证加减：热象显然、咳吐*痰者去白芥子，选加生石膏、*芩、蒲公英、鱼腥草等；喘气剧者，去桔梗，选加桑白皮、白果、地龙、白僵蚕；胸痛显然者，选加瓜蒌皮、葶苈子；见有舌干、苔少等气阴亏虚证者，去白芥子、莱菔子等，加麦冬、太子参、五味子等。此型患者，若见咳吐痰涎清稀、畏寒肢冷者，则可采用小青龙汤加减。
症见咳嗽日久，痰多清稀，背冷肢凉，纳差乏力，舌质淡、苔白滑，脉弦滑或濡细。治宜健脾益气，温化痰饮，予苓桂术甘汤合二陈汤加味。
根底方药：茯苓30g，白术、厚朴各12g，桂枝、法半夏、陈皮、苦杏仁、*参各10g，炙甘草6g。
临证加减：咳吐痰涎清稀、畏寒背冷显然者，加干姜、细辛、五味子；体虚喜汗、易伤风者，选加*芪、防风、白芍等。
症见咳逆痰多，夜晚尤甚，痰带咸味，腰酸畏寒，舌质淡紫、苔白滑或厚，脉弦滑、尺大或尺微。治宜滋肾温阳，化痰止咳，予金水六君煎加味。
根底方药：熟地*15～25g，当归、紫菀各12g，茯苓15g，法半夏、陈皮、生姜各10g，五味子、炙甘草各6g。
临证加减：咳喘甚者，加麻*、苦杏仁、炒苏子；痰质干*，不易咳出者，去五味子、生姜，选加川贝母、瓜蒌皮、海浮石等；肾阳亏虚者，加淫羊藿、露蜂房；肾阳虚表显然者，可予金匮肾气丸加减调节。
验案举隅
1
杜某，男，62岁，年6月25日初诊。
主诉：咳嗽、气喘、痰普遍年。
病史及目前症：患者有慢性支气管炎病史10年，一再发生咳嗽、咳痰、气喘，稍有劳顿即加重，永恒肩背怕冷恶风，一旦受凉即伤风。这次患者又因感寒而上症发生，咳喘已月余，虽经调节，仍无改革。暂时患者除具上述病症外，还浮现吸气艰难等病症，痰涎量多，呈淡绿色，有咸味，以夜晚为甚，食欲不振，夜尿频，苔白，脉滑。
中医诊断：咳嗽、喘证。
辨证：肾虚痰实证。
治法：补肾，祛痰，降气。
方药：熟地、茯苓、桑白皮、芦根、款冬花各15g，当归、法半夏、陈皮、苏子、杏仁各9g，桔梗、炙甘草各6g。天天1剂，分3次服。
上方服3剂，诸症显然好转。原方略加减，患者续服5剂后即愈。今后，患者永恒接续服用金水六君煎合苓桂术甘汤加*芪、防风，以治本善后，节减复发。
案语：《类证治裁》曰：“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气。阴阳缔交，呼吸乃和。”肾气虚衰或肺虚久咳则伤肾。本案患者慢性支气管炎已10年，久咳伤肾，久病及肾，故肾虚乃其病之根基，治以补肾领先，协助祛痰、降气之药，药证符合，故起效速即，仅服3剂则诸症显然好转，继服5剂即病愈。继以补肾健脾固本之药善后，以达“浩气存内、邪不行干”之效。
2
肖某，男，42岁，年11月22日初诊。
主诉：咳嗽、气喘、吐白痰半月余。
病史及目前症：患者诊断为慢性支气管炎多年，每至冬春天节即易发生。现咳嗽，以晨起为甚，气喘，咳吐白痰，痰易咳岀，舌红、苔*，脉滑。
中医诊断：咳嗽、喘证。
辨证：肺肾亏虚，内有水饮，加除外感风寒，寒饮阻肺。
治法：祛风散寒，止咳平喘。
方药：白果10g，麻*6g，*芩10g，法半夏10g，苦杏仁10g，款冬花15g，白芥子10g，莱菔子15g，炙甘草6g，蒲公英30g。7剂，天天1剂，水煎，分2次口服。
二诊：服上方后咳嗽、气喘显然好转，咳痰节减，但今仍口吐涎痰，舌红、苔薄*，脉沉滑。袁感化思索此患者标证已除，故治宜补肺益肾止咳以治其本。
方药：熟地*20g，山药15g，山茱萸15g，附片6g（先煎），肉桂5g，炒紫苏子10g，麦冬15g，北细辛6g，地龙2g，当归12g，紫菀12g，茯苓15g，法半夏10g，陈皮10g，生姜10g，五味子6g，炙甘草6g。7剂。
服上方7剂后，患者自愿诸症缓和，又自行服药7剂以稳固疗效。
案语：本例初诊时治以急则治其标之法，以定喘汤加减止咳平喘；二诊咳喘已平，标证已除，故以补肺益肾之金水六君煎治其本。《景岳全书》之金水六君煎即二陈汤加熟地*、当归。二陈汤化痰浊以止痰咳；加熟地*、当归补阴养血，以滋肺肾之不够。方中熟地*配半夏能够到达滋阴养血而无助痰湿之弊、燥湿化痰又无伤阴津之嫌的成果。本方再加紫菀、五味子，可加倍肃肺敛肾、止咳定喘之工效；加山药、山茱萸、麦冬、附片、肉桂，可健脾温肺、养阴益肾；细辛温化寒痰；地龙解痉止咳。如斯顺序渐进，标本兼治，疗效得以稳固。
小心与调护
1.加倍身段耐寒琢磨，以增加抗病手腕、小心伤风。
2.戒除抽烟喜爱。
3.忌食辛辣炙煿、肥腻之品，并节减食盐用量。
4.腹式呼吸琢磨有益于改革通气形象并增加体质。
5.做好患者精力照顾，使患者激情稳定，表情愉快，维持达观心态。
明白了属于呼吸系统疾病的慢性支气管炎，想不想进一步扩展常识面，研习其余系统的罕见病症？这本书值得一看——
《袁长津病证辨治实录》
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