慢性腮腺炎

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半个世纪后再战新冠疫苗,Science对 [复制链接]

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就像今天扩散到全球的新冠肺炎一样,年,一场史无前例的风疹大流行疫情席卷了美国。

风疹是由风疹(Rubella)病*引起的急性呼吸道传染病。年,德国医师首次将它当作一个独立的疾病提出,因此它也被叫做“德国麻疹”。风疹的传染性是新冠肺炎的两倍左右。当时感染了美国约万人,每15人中就有一人感染风疹。年时,日本也爆发了风疹大流行,患者人数超过一万四千人。

与新冠病*一样,引起风疹的病*通常情况下会产生疾病,典型症状是发烧和皮疹。但在大约三分之一的人群中,它根本没有引起任何症状。尽管新冠病*确实会杀死一些人,尤其是老年人,但当时的风疹病*对胎儿造成的伤害迄今为止最大,尤其是女性在怀孕初期时感染这种疾病。

当时的风疹大流行期间,约有名美国婴儿出生时有严重的先天缺陷,包括失明、失聪、心脏缺陷和智力残疾,1.1万名胎儿被迫流产。(截止到目前,还没有证据表明新冠病*会感染或伤害胎儿,但这是一个悬而未决的问题。)

风疹大流行期间,StanleyPlotkin是Wistar研究所的一名研究员,他发明了风疹疫苗,即MMR疫苗中的“R”,MMR疫苗是指麻疹、腮腺炎和风疹的联合疫苗,目前已在全世界使用。从那以后,Plotkin广泛地参与了其他疫苗的开发和应用,包括炭疽、脊髓灰质炎和狂犬病疫苗。他还参与发明了轮状病*疫苗,这是今天儿童疫苗计划的一部分。Plotkin后来成为美国最著名的疫苗专家之一。

Plotkin教授现年87岁,他在费城郊外的家中为疫苗公司提供咨询。最近几周,他一直在为研发新冠病*疫苗提供建议。

StanleyPlotkin

以下是《Science》记者对他进行的采访

Q:您讲讲那场在美国和世界各地造成严重后果的流行病。

A:风疹病*感染非常广泛。不同的是,那时仅有孕妇受到主要影响。这并不是对当前形势的担忧,尽管丈夫们也很担心。那时,怀孕或想怀孕的妇女的恐慌是相当大的。我估计在费城,1%的孕妇都受到了影响。

Q:那时作为一个年轻的父亲,你自己也受到影响了吗?

A:我有一个1岁多的儿子。我妻子没有怀孕。所以,我当时没有个人顾虑。但我在负责一个实验室,实际上,它变成了一个非官方的诊断实验室,每天都在给女性们解释问题是什么,风险是什么,忙得不亦乐乎。有些女性决定继续怀孕,有些决定终止妊娠。但她们都有一个共同点,就是痛苦。

Q:所以,如果风疹没有引起症状,那对孕妇来说一定是非常令人不安的。公共卫生当局采取了什么措施?

A:除了远离那些有风疹感染迹象的人(主要是皮疹),你真的没有什么可以告诉他们的。否则,人们不知道谁可能是亚临床感染(没有症状)。这是恐惧的一部分,因为女性不知道谁是潜在的危险。

Q:你能把这些点和今天发生的事联系起来吗?

A:有相似之处。显然,如果有人发烧,就不要和他接触。因为新冠病*存在无症状感染,特别是在年轻人或儿童人群中。这就是为什么当局要进行社交隔离,而不是身体接触。就像风疹一样,现在,人们并不完全知道谁可能被感染。

Q:那时没有出现像今天一样的社交隔离吗?

A:有警告,有很多对女性的警告。但没有什么比现在发生的更糟了。

Q:在年风疹疫苗获得许可前,风疹是周期性的,每4到6年爆发一次。我们是否应该考虑新冠病*的反复出现?

A:这是一个价值6.4万美元的问题。对此我确实没有确切的答案。我们都希望,我强调的是希望新冠病*不会以某种温和的形式在人群中持续存在,但它可能会一次又一次地出现。不要忘了,有三或四种不同的呼吸道冠状病*是多年前已分离出来的,但目前仍在传播。幸运的是,它们只会引起轻微的呼吸道感染。它们不会离开,我们只是不知道这种新型冠状病*。这就是为什么在尽可能短的时间内开发疫苗是如此重要。因为很明显,如果它明年冬天再次出现,我们必须在那之前接种疫苗。

Q:的风疹疫苗竞争与今天的新冠疫苗有何不同?

A:开发风疹疫苗的过程很费力,竞争也很激烈。但当时没有中国和印度的出现,所以并没有像如今这样多的大型疫苗公司。当时只有少数几家主要公司,比如默克和葛兰素史克。

Q:您开发风疹疫苗比其他公司的好,它产生了更高水平的抗体,副作用也更少,但是在美国,由于*治原因,它被边缘化了,10年来一直未能获得*府批准。美国*治总是会干扰疫苗竞争吗?

A:你必须说是的。

Q:风疹的故事对于今天新冠病*疫苗竞争的*治干扰有什么警示意义吗?

A:不仅在美国,在世界其他地方,许多公司和生物技术公司都在开发至少40种候选疫苗。应该根据客观标准来选择哪一种是被许可的,而且可能不只是一种。拥有一种以上的抗逆转录病*疫苗可能会更好,因为如果需要数百万的剂量,那么要求一个制造商生产足够的疫苗就不太可能了,这就需要多个制造商,如果有多个有效的疫苗就更好了。除非开发其他疫苗有困难,否则我不主张只选择一种冠状病*疫苗。

Q:您能概括地说一下这几十家公司用来开发疫苗的不同方法吗?与年那会儿有何不同?

A:对于今天而言,风疹只是弱病*。我们有很多不同的候选疫苗,如RNA疫苗,DNA疫苗,单一蛋白和多蛋白疫苗,会有多种疫苗可以同时提供安全性和有效性保障。所以,好的方面是条条大路通罗马。

Q:除了技术上的优势,我们现在是否还有其他上世纪60年代没有的优势?

A:流行病预防联盟(CEPI)在筹集资金和帮助开发多种新冠病*疫苗方面处于领导地位。他们现在正在资助六个项目,而这正是上世纪60年代所需要的,现在幸运的是,不仅是商业公司在研发疫苗,这些有能力的组织也在跟进。

根据风疹的经历,疫苗上市至少需要5年的时间。当你遇到这种紧急情况时,我们不能再耽搁了。所以,我们明年有可能获得新冠病*疫苗,我认为这是一个合理的希望。我们比以前准备得更充分,也许不是最理想的情况,但是积极的。

Q:从您几十年的疫苗研发经验中,我们还应该知道什么?

A:现在需要准备一种或多种疫苗来大量生产。因为这不是你可以在实验室里做的事情。我们需要让公司准备好采取行动,现在就需要这样做。

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