供医学专业人士阅读参考
内附0至3岁婴幼儿生长发育检测图
11月28日，国家卫生健康委《3岁以下婴幼儿健康养育照护指南（试行）》发布，笔者整理了指南中的重点内容与各位分享。
目录
一、婴幼儿健康养育照护咨询指导内容
1、生长发育监测
2、营养与喂养
3、交流与玩耍
4、常见健康问题的防控及照护
二、生长发育图、辅食添加等附件
附件1、0～３岁儿童生长发育监测图
附件2、儿童心理行为发育问题预警征象筛查表
附件3、6～24月龄婴幼儿辅食添加要点
附件4、婴幼儿亲子交流与玩耍要点
一、婴幼儿健康养育照护咨询指导内容
▌（一）、生长发育检测
（1）定期健康检查
养育人应定期带婴幼儿接受国家基本公共卫生服务项目0～6岁儿童健康管理，1岁以内婴儿应当在出院后1周内、满月、3月龄、6月龄、8月龄和12月龄，1～3岁幼儿在18月龄、24月龄、30月龄和36月龄时监测其健康状况，及早发现消瘦、超重、肥胖、发育迟缓、贫血、维生素D缺乏佝偻病、眼病、听力障碍及龋病等健康问题，查找病因，及时干预。
（2）体格生长监测
医生可指导养育人使用0～３岁儿童生长发育监测图（附件1）进行家庭自我监测。若儿童体重、身长（身高）等体格生长水平低于第3百分位或高于第97百分位，或者出现生长速度平缓或下降或突增，应及时就诊。
（3）心理行为发育监测
婴幼儿心理行为发育涉及感知、认知、大运动、精细动作、语言、社会适应与交往等多方面。婴幼儿在接受国家基本公共卫生服务项目0～6岁儿童健康检查时，养育人应积极配合进行“儿童心理行为发育问题预警征象”筛查（附件2）等儿童心理行为发育检查，及时发现发育偏异的可能和风险，进行进一步评估和早期干预。
（4）眼病的防控与家庭照护
日常养育照护中应保证婴幼儿充足睡眠、均衡膳食和户外活动时间，减少持续近距离用眼时间，保持婴幼儿眼部清洁卫生。
2岁以内不建议观看或使用电子屏幕，2岁以上观看或使用电子屏幕时间每天累计不超过1小时，每次使用时间不超过20分钟。
如婴幼儿出现以下症状应及时就诊：不能追视、对外界反应差；看东西时凑近、眯眼、皱眉、斜眼、歪头；瞳孔区发白、畏光、流泪、眼部发红或有脓性分泌物等。
（5）听力障碍的预防与家庭照护
养育人应注意观察儿童对声音的反应和语言发育的情况。日常养育中，应远离强声或持续噪声环境，避免儿童去有强工业噪声、娱乐性噪声的场所；避免儿童使用耳机；洗澡或游泳时防止呛水和耳部进水；不要自行清洁外耳道，避免损伤；避免头部、耳部外伤和外耳道异物；儿童罹患腮腺炎或脑膜炎后，应注意观察其听力变化。
如发现儿童有以下情形之一，应及时就诊，接受进一步评估：耳部及耳周皮肤异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓挠耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝，或有语言发育迟缓的表现；头常常往一侧歪，或对呼唤无回应。
（6）龋病的防控与家庭照护
婴幼儿萌出第一颗乳牙时就应开始清洁牙齿。养育人可根据月龄选用纱布、指套牙刷、儿童常规牙刷早晚为婴幼儿清洁牙齿。建议使用儿童含氟牙膏，牙膏使用量为米粒大小。每次进食后喂白开水或清洁口腔。尽量避免餐间摄入含糖饮食，饮水以白水为主。
第一颗乳牙萌出到12月龄之间，进行第一次口腔检查和患龋风险评估，之后每3～6个月定期检查。对患龋中、低风险的婴幼儿，每年使用含氟涂料2次；对高风险的婴幼儿，每年使用4次。乳磨牙深窝沟可行窝沟封闭。一旦发现牙齿有颜色、质地及形态的改变建议及时就诊。
▌（二）营养与喂养
母乳喂养的重要性这里不做过多阐述，直接讲微量元素的补充与辅食添加的注意事项：
（1）微量营养素的补充
①足月儿生后数日内开始，在医生指导下每天补充维生素D国际单位，促进生长发育。纯母乳喂养的足月儿或以母乳喂养为主的足月儿4～6月龄时可根据需要适当补铁，以预防缺铁性贫血的发生。
②早产或低出生体重儿一般生后数日内开始，在医生指导下，每天补充维生素D～国际单位，3个月后改为每天国际单位；出生后2～4周开始，按2毫克/（千克天）补充铁元素，上述补充量包括配方奶及母乳强化剂中的含量。酌情补充钙、维生素A等营养素。
（2）辅食添加
①添加时间：婴儿6个月起应添加辅食，在合理添加辅食基础上，可继续母乳喂养至2岁及以上。早产儿在校正胎龄4～6月时应添加辅食。
②添加原则：每次只添加一种新的食物，由少量到多量、由一种到多种，引导婴儿逐步适应。从一种富含铁的泥糊状食物开始，逐渐增加食物种类，逐渐过渡到半固体或固体食物。每引入一种新的食物，适应2～3天后再添加新的食物。
③辅食种类：制作辅食的食物包括谷薯类、豆类及坚果类、动物性食物（鱼、禽、肉及内脏）、蛋、含维生素A丰富的蔬果、其他蔬果、奶类及奶制品等7类。添加辅食种类每日不少于4种，并且至少应包括一种动物性食物、一种蔬菜和一种谷薯类食物。
6～12月龄阶段的辅食添加对婴儿生长发育尤为重要，要特别注意添加的频次和种类。婴幼儿辅食添加频次、种类不足，将明显影响生长发育，导致贫血、低体重、生长迟缓、智力发育落后等健康问题。6～9月龄婴儿，每天需要添加辅食1～2次。9～12月龄婴儿，每天添加辅食增为2～3次。
④合理制作：婴幼儿辅食应单独制作，选用新鲜、优质、无污染的食材和清洁的水制作。烹调宜用蒸、煮、炖、煨等方式，食材要完全去除硬皮、骨、刺、核等，豆类或坚果要充分磨碎。
1岁以内婴儿辅食应保持原味，不加盐、糖和调味品，1岁以后辅食要少盐、少糖。鼓励幼儿尝试多样化食物，避免食用经过腌制、卤制、烧烤的食物，以及重油、甜腻、辛辣刺激的重口味食物。
6～24月龄婴幼儿辅食添加要点详见附件3。
（3）培养良好的饮食习惯
1岁以后幼儿逐步过渡到独立进食，养育人要为幼儿营造轻松愉快的进食环境，引导而不强迫幼儿进食。
