北京扁平疣主治医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/210314/8744646.html国家医疗保障局局长日前签署医保局“1号令”，经过修订的《基本医疗保险用药管理暂行办法》（以下简称“《办法》”）于9月1日起正式实施，《办法》明确建立动态调整机制，提出新的医保范围内用药列表，保健类药品，含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品，避孕药品，预防性疫苗等8类药物不再纳入医保范围。
看到这，肯定有人要问，此次医保药品目录为何做出这种调整？以后打疫苗岂不是是自掏腰包了？下面就给大家简略解答一下。
8类药物“出局”《办法》明确规定了“不纳入”国家医保范围的8大类药品，包括：
（一）主要起滋补作用的药品；
（二）含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；
（三）保健药品；
（四）预防性疫苗和避孕药品；
（五）主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；
（六）因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；
（七）酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；
（八）其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
预防性疫苗为何不纳入医保？据了解，我国应用较多的疫苗一般都是预防性疫苗，而不被纳入医保范围令很多人不太理解。
根据我国《社会保险法》第三十条规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，包含疫苗在内的疾病预防控制等项目应通过公共卫生服务渠道予以解决。医疗保险基金的支出，只能用于疾病治疗的医疗费用，特别是那些基本的疫苗，应该是由公共卫生服务来承担。而我国应用较多的疫苗一般都是预防性疫苗。预防性疫苗是相对于治疗性疫苗而言的，起预防疾病发生的作用，其接种对象为“健康人群”。而医保是用来治病的，所以不纳入医保。
所有预防性疫苗都不纳入医保？我国将预防接种疫苗分为了两类：一类苗和二类苗。
第一类疫苗，是指*府免费向公民提供，公民应当依照*府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民*府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民*府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。
一类苗包括：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、A群流脑疫苗、A群C群流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗。接种后，预防的传染病可达12种，包括结核病、乙型病*性肝炎、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、甲型病*性肝炎。这些疫苗是由*府免费提供接种的，所以大家不用担心自费的问题。
而第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。常见的二类疫苗有：口服轮状病*疫苗、甲肝疫苗、HIB疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗等。
二类疫苗中有可替代一类疫苗的选择，乙肝疫苗就属于一类疫苗，但二类疫苗中也有乙肝疫苗可供选择，如进口的乙肝疫苗就是二类疫苗。
由此可见，不是所有的预防性疫苗都不纳入医保范围。是否要“自掏腰包”，决定权其实在你自己手中。
女性生存成本提高？《办法》规定避孕药品也不再纳入医保范围，这也引起了网友们的热议。不少女性网友表示，有些避孕类药物可被用来治疗多囊卵巢综合征等一些内分泌代谢疾病，若是不能刷医保，将会增加她们的药费负担。
我们发现在医保用药目录上，同时具备避孕和疾病治疗功能的优思明（屈螺酮炔雌醇片）、妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片)确实不在其中，而可用来治疗多囊卵巢综合征的达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)则仍然作为治疗用药位列“泌尿生殖系统用药与性激素”分类中。而在北京，达英-35还可以作为“妇女雄激素依赖性疾病”(具体表现为痤疮、闭经等)医院开具，不过费用需由个人部分负担。在天津，达英-35是仅限于生育保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险基金支付范围。除了达英-35，用于辅助治疗多囊卵巢综合征的二甲双胍也在医保范围内。
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