理性分析!
胜利不远!
本次武汉疫情出现以来,出现了多个数学模型,预测疫情的高峰时间、持续时间、感染人数、死亡人数等等。在每日感染人数不断上升的时候,每一个模型都像一颗炸弹,击中了人们敏感的内心,掀起了阵阵舆论波澜。
但模型终究是理论,纸面上的东西和实际情况会差距,有时候差距还很大。每个模型的结论也不一致,不能说谁对谁错。我们有必要了解一下他们的研究,但要理性分析,不要沉迷其中无法自拔。
术语
先科普一下重要术语:
R0:感染的“基本再生数”(basicreproductionnumber)。每个感染者预期传播给新的感染者的平均数量,也就是说,一个人传了几个人。R0=1(每个人只传播一个人)和R0=2(每个人传播两个人)。这是它的传播能力。R0的数字愈大,代表流行病的控制愈难。若R01,传染病将会逐渐消失。若R01,传染病会以指数方式散布,成为流行病。但这一般不会永远持续,因为可感染的人口会慢慢减少。部分人会死亡,部分则可能病愈后产生免疫力。若R0=1,传染病会变成地方性的流行病。
下面是引自美国CDC和NIH的一些常见疾病的基本再生数:
麻疹:12≤R0≤18
天花:5≤R0≤7
腮腺炎:4≤R0≤7
流感:2≤R0≤3
SARS病*在最初爆发期不受干预的情况下,R0为2.9(不包括超级传播者),然后升至2.0-3.5。在采取严格隔离措施后,R0降到了0.4。本次新型冠状病*的R0是多少呢?目前的研究模型中,WHO预计R0为1.4-2.5,但也有科研文献提出R0在3-5左右。当然,R0值会随着一系列隔离和预防措施而下降。
在27日晚播出的《新闻1+1》节目中,中国疾控中心副主任、国家卫健委专家组成员冯子健回答*时说:新型冠状病*的人际传播能力跟SARS有相应的地方,就是平均一个病人能够传染2到3个人。
而不同性别,不同种群也有不同。-nCoV和Sars病*一样要结合人体的血管紧张素转换酶2(ACE2)受体才能感染。一项来自中国的最新研究发现,在8个样本中,男性(2个)表达的ACE2受体水平超出女性(6个)4倍(1.66%vs.0.41%),而且分布更广泛;亚洲男性(1个)的ACE2受体表达远远高于黑人和白人(7个)(2.50%vs.0.47%),超过了5倍。这显然都会影响到R0的数值。因此,作者认为东亚男性可能对-nCov更易感。
难怪美国CDC说过中国疫情对其公共卫生风险低。
而最新一篇同样来自中国的研究,近期引起了轩然大波。由高福院士等人联合发表于NEJM,题为《新型冠状病*感染的肺炎在中国武汉的初期传播动力学》的一篇论文1月29日登上热搜。
这篇文章估计疫情倍增时间为7.4天,R0为2.2。作者最后说:12月中旬以来,密切接触者之间发生了人与人之间的传播。但这句话很快受到浙江大学教授王立铭“出离愤怒”的炮轰。他在微博上评论:疫情被瞒报。该评论迅速发酵。
很快,中国CDC和高院士本人都公开进行澄清。
这篇文章是回顾性研究,是根据获得的数据推断过去发生的事情。研究者的采样数据为1月22日之前,所以最终成文时间必然在1月22日之后。而官方已经在此前两天(1月20日)公开宣布新型冠状病*可以“人传人”了。所以说质疑有猫腻未免有臆想的成分。
国家卫生管理体系的专家们同样也是身处一线的勇士们,社会在监督的同时,也应该给予更多的支持。
王立铭微博发出两个小时后被删除。其