胱抑素C在早期肾功能受损方面的价值探析
【摘要】 目的 研究和探析胱抑素C在早期肾功能受损方面的价值。方法 选取120例早期肾功能受损患者作为观察组， 120例健康体检者作为对照组， 两组研究对象均接受胱抑素C检测和常规的血清肌酐、尿素氮和尿酸检测， 将两组研究对象的检测数据进行观察和对比。结果 观察组患者的胱抑素C、血清肌酐、尿酸均显著高于对照组， 差异均有统计学意义（P0.05）。结论 在早期肾功能损伤患者的诊断中， 胱抑素C检测具有十分重要的意义和价值， 值得推广应用。
中国论文
【关键词】 胱抑素C；早期肾功能受损；诊断价值
DOI：10.14163/ki./r.2015.30.023
近几年， 肾脏病患者的数量呈现出了逐年上升的趋势， 尤其是部分慢性疾病导致的微血管并发症， 在很大程度上进一步威胁了患者的健康和生命[1]。而在患者的治疗、用药、预后判断当中， 都必须及时了解患者的肾功能是否出现了损害。如果能够对肾脏的并发症做到早发现、早治疗， 那么就可以在很大程度上缓解患者可能出现的肾功能障碍[2]。但是就目前来看， 肾功能检测和尿常规检测都无法对肾功能的早期损害进行及时发现， 而使用同位素方法对肾小球的滤过功能进行测定， 虽然是反映患者肾功能损害的“金标准”， 但是由于操作过于繁琐， 且检查的费用较高， 因此无法得到广泛的应用[3]。在本次研究中， 对早期肾功能损害患者进行了胱抑素C的检测， 旨在探讨该项检测在早期肾功能受损患者诊断中的应用价值， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1～12月， 在本院进行体检的健康人120例作为对照组， 其中男56例， 女64例， 年龄8～79岁， 平均年龄（45.2±11.8）岁；另收集早期肾功能受损患者共120例作为观察组， 其中男59例， 女61例， 年龄6～83岁， 平均年龄（44.8±12.8）岁。观察组患者的疾病包括糖尿病、高血压、慢性肾炎、多囊肾、高尿酸血症等。两组研究对象的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有研究对象及其家属均签署了研究知情同意书。
1. 2 方法 所有研究对象均在清晨统一抽取空腹静脉血， 每人3 ml， 通过离心5 min将血清分离出来， 使用全自动生化分析仪对胱抑素C、血清肌酐、尿素氮、尿酸进行检测。使用免疫透射比浊法测定胱抑素C， 使用苦味酸速率法测定血清肌酐， 使用酶动力学法测定尿素氮， 使用酶比色法测定尿酸。其中胱抑素C的正常范围为0.54～1.16 mg/L；血清肌酐的正常范围为：男33～133 μmol/L， 女33～106 μmol/L；尿素氮的正常范围为2.1～7.5 mmol/L；尿酸的正常范围为：男202～416 μmol/L；女142～339 μmol/L。
1. 3 评价指标 将两组研究对象的胱抑素C和血清肌酐、尿素氮、尿酸的检测结果进行统计和对比。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。见表1。
3 讨论
血清肌酐、尿素氮、尿酸是传统的肾功能检查项目， 但是有相关研究发现， 这几项检查项目容易受到*疸、性别以及药物的影响和干扰， 特别是尿素氮和尿酸还容易受到检测者饮食的影响[4]。如果患者的肾功能只是轻度损伤， 那么血清肌酐、尿素氮、尿酸的检测值通常都在正常的范围之内， 因此具有一定的局限性。虽然目前临床上对肾功能的检测方法还包括了内生肌酐清除率、菊糖清除率、肾小球滤过等， 但是由于检测费用昂贵， 且操作繁琐， 因此难以普及和推广[5]。
在本次研究中， 对120例健康人和120例早期肾功能损伤患者进行了胱抑素C检测和常规的血清肌酐、尿素氮、尿酸检测， 研究结果显示， 早期肾功能损伤患者的胱抑素C明显高于健康体检组， 早期肾功能损伤患者的血清肌酐显著高于健康体检组， 早期肾功能损伤患者的尿酸显著高于健康体检组， 差异均有统计学意义（P0.05）。胱抑素C又被称为半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C， 由于表达稳定且分子量较低， 因此能够在肾小球的滤过膜自由通过， 并在近曲小管被完全吸收后分解代谢， 不会再回到血液循环中去。与此同时， 由于胱抑素C释放入血和合成的速度都相对恒定， 肾脏是唯一的清除器官， 因此在血液当中的浓度较为固定， 不容易受到外来因素的影响， 从而能够有效地反映出肾小球的滤过率。陈芳华等[6]在研究中对1016例可能出现了早期肾功能损害的患者进行了胱抑素C的检测， 其中22.8%的受检者表现为胱抑素C异常， 说明这些患者的肾功能已经受到了损害， 但是患者的血清肌酐、尿素氮、尿酸的检测值均显示正常， 说明对于早期肾功能受损患者来说， 传统的血清肌酐、尿素氮、尿酸等肾功能检测指标不具有敏感性， 而胱抑素C检测能够在很大程度上反映出患者肾功能受到损害。因此， 可以将胱抑素C作为肾小球滤过率检测中的新型标志物， 将其列入健康体检的常规项目当中， 并与传统的肾功能检测项目联合使用， 从而有效地提高肾功能受损的诊断正确性， 降低误诊、漏诊的发生率， 对于疾病的发现、诊断和治疗都具有十分重要的临床价值。
综上所述， 在早期肾功能损伤患者的诊断中， 胱抑素C检测具有十分重要的意义和价值， 值得推广应用。
参考文献
[1] 冯乐.血胱抑素C测定对新生儿缺氧缺血性脑病肾功能的评价. 苏州大学学报（医学版）， 2010， 27（16）：.
[2] 张素华， 张真， 解松刚， 等.视*醇结合蛋白与胱抑素C诊断早期2型糖尿病肾病的价值.江苏医药， 2010， 36（17）：.
[3] 李辉*， 熊志刚， 汪俊， 等.基于胱抑素C的肾小球滤过率评估方程的建立与验证.国际检验医学杂志， 2013， 34（15）：.
[4] 张丽， 余春梅， 陈静， 等.胱抑素C在不同程度高胆红素血症新生儿中的比较.重庆医学， 2013， 22（25）：.
[5] 彭建明， 陈艳玲， 官燕飞， 等.不同妊娠状态下的血清胱抑素C及肌酐水平分析.实用医学杂志， 2013， 29（17）：.
[6] 陈芳华， 饶万楷.胱抑素C和β2-微球蛋白在中老年人体检中的价值探讨.现代检验医学杂志， 2011， 26（12）：.
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