↑↑扫码获取22事业单位医疗千题千解
单选题
题目
1．下列关于慢性复发性腮腺炎的描述，错误的是：A.多见于3～6岁儿童B.挤压腺体导管口有脓液或胶冻状液体溢出C.造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状D.镜下见小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生2．下列关于Küttner瘤的描述，错误的是：A.下颌下腺造影显示腺泡消失和导管扩张B.需进行手术治疗C.病变中含较多的lgG4阳性浆细胞D.导管上皮可发生鳞状上皮化生3．下列关于舍格伦综合征的描述，错误的是：A.是一种自身免疫性疾病B.可分为原发型和继发型C.病变从小叶周围开始D.腺小叶缺乏结缔组织修复4．镜下见肿瘤细胞以黏液细胞和表皮样细胞为主，黏液细胞排列呈巢状或片状，腔内充满黏液，渗出后形成黏液湖，最可能的诊断为：A.高度分化型黏液表皮样癌B.中度分化型黏液表皮样癌C.低度分化型黏液表皮样癌D.高度恶性型黏液表皮样癌5．腺淋巴瘤囊腔内衬上皮的腔面细胞为：A.基底样细胞B.柱状上皮细胞C.矮立方状上皮细胞D.表皮样细胞
答案
1.C。解析：慢性复发性腮腺炎：表现为病因不明的反复腮腺肿胀。可能与自身免疫病有关。以3～6岁儿童、中年女性多见（A对）。单侧或双侧腮腺反复肿胀，伴不适，唾液混浊黏稠，挤压腺体导管口有脓液或胶冻状液体溢出（B对）。唾液腺造影末梢导管呈点状或斑片状扩张（C错）。镜下见小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生（D对），囊壁为一层至数层扁平上皮，囊腔可融合；附近导管周围有淋巴细胞浸润或淋巴滤泡形成；腺泡细胞萎缩。唇腺活检表现为腺体萎缩，间质内淋巴细胞浸润。慢性化脓性唾液腺炎造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状。故选C。2.B。解析：慢性硬化性下颌下腺炎又称Küttner瘤，是一种病因不明的唾液腺慢性进行性炎症性疾病，伴有纤维化和无痛性肿胀等临床病理学特征。好发于中年以上，男性略多于女性。为单侧下颌下腺无痛性肿胀，病期长达数月至十余年。挤压下颌下腺有黏稠的脓性分泌物自导管口流出。下颌下腺造影显示腺泡消失和导管扩张（A对）。镜下见腺体导管周围纤维化，小叶间结缔组织显著增生，并见玻璃样变性；导管扩张，导管上皮可发生鳞状上皮化生（D对）；腺泡萎缩消失，被淋巴细胞取代，可形成淋巴滤泡；病变中含较多的lgG4阳性浆细胞（C对）。坏死性唾液腺化生是一种自愈性疾病，6～8周可自愈（B错）。故选B。3.C。解析：舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，可分为原发和继发两型（A、B对），多见于40岁以上的中年女性。原发舍格伦综合征包括眼干、口干。继发舍格伦综合征除了眼口干之外还有其他结缔组织疾病。可以伴发恶性淋巴瘤。X线检查末梢导管点状扩张。病理改变：肉眼：腺体肿胀。镜下：①病变从小叶中心开始（C错）。②淋巴细胞浸润，腺泡全部消失。③小叶轮廓存在。④腺小叶缺乏结缔组织修复（D对）。⑤小叶导管上皮增生形成肌上皮岛。⑥导管可扩张形成囊腔。唇腺活检是确诊方法。故选C。4.A。解析：黏液表皮样癌镜下由三种细胞成分构成，即黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞。根据三种细胞成分的比例及分化程度不同，将此癌分为高度、中度和低度分化三型。①高度分化型：以黏液细胞和表皮样细胞为主，中间细胞较少，黏液细胞占50%以上，细胞排列呈巢状或片状，腔内充满黏液，渗出后形成黏液湖；②低度分化型：以表皮样细胞和中间细胞为主，黏液细胞较少，低于10%；③中度分化型：介于上述两型之间，黏液细胞大于10%。5.B。解析：腺淋巴瘤：镜下由腺上皮和淋巴样间质组成。囊腔内衬上皮由双层细胞构成，腔面细胞胞质内含有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞，为柱状上皮细胞；基底侧细胞较小，呈扁平状或立方状，胞浆嗜酸性。间质有淋巴样组织，可见生发中心。
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