导语:手足口病是常见的儿童传染病,主要通过粪-口进行传播。手足口病在全球范围内传播,中国、日本、新加坡、韩国、越南、英国等地都受到手足口病的影响。我国大陆手足口病的首次报道是年,年手足口病被纳入丙类传染病管理以来,每年我国各省都有较多发病数。不同地区的手足口病暴发规模不同,不同时间段的暴发原因也不同。
01手足口病是一种常见的急性儿童传染病,发病机制复杂,需科学预防
在我国几大常见的儿童传染病中,麻疹、风疹、腮腺炎等疾病因为大范围有效的实施强制性接种疫苗,其发病数明显减少,疾病的传播得到了控制。对于尚未研制出疫苗或者免疫措施尚未进行强制性大范围实施的传染病,如手足口病、猩红热、流感,它们的发病数仍居高不下,传播没有得到有效控制。
尤其手足口病,自有报告发病数的记录起,每年我国各省都有较高发病数。年至年,全国(不包括港澳台地区)的发病数高达万起,严重威胁着我国儿童的健康。对手足口病传播动态的研究能够在一定程度上帮助制定免疫措施,因此有必要研究其传播动态。
手足口病是一种常见的急性儿童传染病,引发该疾病的肠病*多达20多种,主要为萨科奇病*A组(CVA16)和肠道病*71型(EV71),重症及死亡病例多为EV71型病*所致。手足口病传染性强,传播范围广,一年四季均可能发病,主要高发时期为春夏季节,在儿童比较集中的地区。
如托儿所、幼儿园易发生集体感染,在短时间内可能造成大规模流行。传染病常见的传播方式包括呼吸道传播、接触传播、虫媒传播、母婴传播等,手足口病主要依赖于人与人或人与物之间接触进行传播,易感者直接接触带有病*的患者的分泌物(口鼻分泌物、粪便等)。
或者间接接触被污染的毛巾、玩具、桌椅等物品(沾染患者皮肤及黏膜疱疹液)都可能感染疾病,病*还可能通过呼吸道飞沫进行传播,不慎饮用或食用被病*污染的水和食物也可能感染疾病。感染手足口病后,多数患者的症状较轻,主要症状有发热、手、足以及口腔等部位出现疱疹,同时可能伴随着食欲不正、咳嗽、流鼻涕等。
也有个别重症患儿因病情发展迅速而出现脑膜炎,脑脊髓炎等,甚至导致死亡。部分患者,尤其是成人患者病状轻微不明显或没有病状,易感者误认为这类没有症状的人群为健康群体,接触时不加以注意,在一定程度上加大了手足口病传播的概率。
为了有效预防控制手足口病,各部门大力宣传防护措施,为学校和家长提出科学有效的意见,年5月23日,中国卫生部紧急颁布《手足口病预防控制指南》(年版),并决定从该日起,将手足口病纳入丙类传染病进行管理。
年,我国卫健委还发布了最新版本的手足口病诊疗指南,同时在全国范围内启动了手足口病规范防治宣贯项目,开展一系列关于规范诊疗的培训活动。这一系列措施能在一定程度上减轻手足口病发病数,但是最有效最直接的方法就是接种疫苗。
由于引起手足口病的病*种株较多,且各型肠道病*之间没有交叉免疫力,研究疫苗困难,世界上唯一可用于预防手足口病的疫苗是我国领先研发的创新型疫苗—EV71型手足口病疫苗,该疫苗于年上半年正式上市,适用于半岁以上婴幼儿,但是只能用于预防EV71感染所致的手足口病,无法预防其他类型病*引起的手足口病。
02手足口病的传播也属于复杂系统,其复杂性主要体现在以下几个方面
基于不同系统的复杂程度,如一个系统所包含的子系统数和种类,子系统之间的相互关系及系统的层次结构,系统可以被分为简单系统,简单巨系统,复杂巨系统和特殊复杂巨系统,如人体系统、社会系统、生命系统、传染病系统等都是常见的复杂系统。
1、病*类型的复杂性
病*类型的复杂性:引起手足口病的病*类型多达二十多种,主要为萨科奇病*A组和肠道病*71型,各病*在外界存活时间、存活条件、病*活性都存在不同,因此对手足口病致病病*的研究需要耗费较大时间、精力。不同病*类型导致的手足口病病情也有所不同,重症及死亡病例多为EV71型病*所致。因为各型肠道病*之间没有交叉免疫力,所以一个人可能会多次感染手足口病。
2、传播方式复杂
手足口病既可以通过接触传播,易感者接触被污染的玩具、用品、餐具等都可能被感染,也可以通过呼吸道飞沫传播,食用被患者污染的食物、饮用被污染的水等也能引起感染。无论是室内还是室外,由于许多器材、公共设施都可能被患者接触,所以都存在感染风险。
手足口病的主要传染源为患儿及隐性感染者(隐性感染者指感染疾病却没有呈现出任何症状的患者),多数成年人属于隐性感染者,由于患者多为儿童,对于成年感染者的