出品：科普中国
制作：微生物调查局Turboyouyou
监制：中国科学院计算机网络信息中心
伴随着火热的夏季，四年一度的世界杯即将在俄罗斯拉开帷幕。回想起四年前的夏天，除了热情的桑巴风情席卷全球，萦绕在不少人心头挥之不去的，还有肆虐西非大陆的可怕神秘病*——埃博拉。像SARS一样，当年的人们在面对埃博拉时，除了给予感染病人对症治疗，以及严格保证未感染者的隔离，几乎束手无策。近一年后，埃博拉才扬长而去，而它消失后去了哪儿，什么时候、再以什么形式出现在人类面前，人们不得而知，总之这场战役以人类的惨败收场。
过去的四年里，为了能在下一次埃博拉疫情来袭时有效应对，人类投入了大量资源进行相关研究。埃博拉病*的不少具体脾性被揭示出来，能够有效针对它的疫苗也被相继研制出来。我们有理由相信，下一次再交手，人类的应对一定是更加从容有效的。然而，病*总是以各种方式提醒人类，在自然界面前应该始终秉持谨慎谦卑的姿态。
图1.塞拉利昂某村庄的街道，照片拍摄前数分钟，一位妇女在走廊尽头的房间中死于埃博拉病*感染。她在另外一座城镇参加了埃博拉死亡病患的葬礼后染病。不幸的是，在她死亡之后，这座村庄又有数十人因受到她的传染而患病致死。（图片来源：美国疾病控制预防中心）
今年的夏天伊始，印度西南部喀拉拉邦（Kerala）爆发了尼帕病*疫情（Nipahvirusdisease，以下简称NVD）。截止到5月28日，已经有14人死于NVD，同时还有超过30人病情危重，隔离人员已达数百人。WTF？！看到这条新闻，小编的内心和许多人一样，这尼帕病*又是什么*？为什么很多人都说它是下一个埃博拉？大自然，你怎么不按常理出牌？
揭开病*的面纱——尼帕病*知多少
尼帕病*真正进入人类视野是在上世纪末。年在马来西亚首次发现一种严重危害家猪和人类的新病*，起初由于其引起的脑炎症状，被认为是日本脑炎病*所致。年2月，尼帕病*从NVD患者血清中首次被分离出，这种病*与年在澳大利亚昆士兰州利亚布里班市近郊亨得拉（hendra）地区的病马体内分离到的病*基因型有21％的差异，氨基酸序列有11％的差异，故最初被命名为类亨得拉病*。
年3月，经美国疾病控制中心作进一步鉴定，这种病*为一种新的病*，由于该病*是从马来西亚尼帕镇患者首次分离得到的，所以将本病*命名为尼帕病*，和埃博拉病*一样为RNA负链病*，并归属于副粘病*科，同科的其他病*还包括麻疹病*、腮腺炎病*、人呼吸道合胞病*等，尼帕病*与亨德拉病*共同属于该科下狐蝠病*属。
年10月自年5月期间，NVD在马来西亚猪群和人群中大规模爆发流行，致使名养猪工人发病，人死亡，万头猪被捕杀，随后本病秧及到新加坡。NVD于年在孟加拉国首次报道，并且该国每年都有疫情发生，印度东部也偶有报道散发疾病，病例死亡率从75％至％不等。
图2.造成数十人死亡的未知病*于年在菲律宾爆发，世卫组织派出团队协助调查后，证实元凶为尼帕病*。图为调查人员采取家猪血样进行分析。（图片来源：美国疾病预防控制中心）
据统计，从年至年，世界范围内报道尼帕病*感染的病例总数超过例。由于其高发病率和高死亡率，美国疾病预防控制中心将其列为最危险的生物安全四级病*。
图3.尼帕病*疫情爆发区域（蓝色小方格）和果蝠迁徙示意图。（图片来源：美国疾病控制预防中心）
现有的研究表明，机体内的内皮细胞（例如血管内皮细胞）和神经细胞是尼帕病*的主要目标，病*的F和G蛋白可以介导细胞的合胞体形成，从而进入细胞造成感染。在多种动物来源的细胞系上均可形成尼帕病*介导的细胞合胞体，这可能是尼帕病*可广泛感染多种哺乳动物的理论基础。
埃博拉的自然界宿主至今不甚明朗，与之不同的是，尼帕病*在自然界的携带和感染者被认为是狐蝠属的果蝠，由于蝙蝠自身免疫系统和遗传的特异性，使得多种病*可以在蝙蝠体内感染且不致发病，而其广泛的分布范围和飞行范围也使得病*的传播范围更广。猪被认为是尼帕病*的潜在放大器宿主，病*可在被感染猪体内大量复制，并通过唾液或其他体液传染给正常猪群或者人。这也正是尼帕病*可怕之处之一，它们与人类的距离真的算不上遥远。在过去报道的疫情中，孟加拉国曾护理过感染者的护士或家属最终感染尼帕病*的案例也证实了尼帕病*可在人与人之间
图4.由美国食品药品监督管理局提供的生物安全第四级实验室职员训练照（图片来源：TheU.S.FoodandDrugAdministrationonVisualhunt）
病*入侵——尼帕病*与机体之战
由于病*的嗜神经细胞性，感染者主要表现为神经症状和呼吸道症状。猪感染本病的潜伏期大约为7～14天，不同年龄的猪临床症状有所不同，呼吸道典型症状通常表现为急性高热，呼吸困难、伴有轻度或严重的咳嗽，呼吸音粗厉等，严重病例可见病猪咳血；病猪通常还出现震颤、肌肉痉挛和抽搐等神经症状，可能与感染乙型脑炎症状混淆，且猪群中发病率高，死亡率低，这些因素都使得安全隐患增加。
人被感染后，潜伏期大约为1～3周，不同患者临床症状的严重程度不同。感染尼帕病*的症状包括不同程度的头痛和发热，部分病人出现嗜睡、意识混乱、痉挛、颤抖，几天后发展到昏迷不醒，甚至在昏睡中死亡，挨过昏迷的患者则可能出现永久性脑损伤。并且也有报道称，部分病例在尼帕病*潜伏感染后数月甚至数年后才发病死亡。由于病*的嗜内皮细胞性，感染后可引发广泛的血管炎症表现，以及脑皮质和皮下内皮细胞损伤，脑脊液中病*大量复制，造成NVD的极高死亡率。
图5.自然界中可携带尼帕病*的果蝠（图片来源：：